CIT大会共同主席、美国哥伦比亚大学Martin B. Leon教授被授予国家心血管病中心荣誉顾问！

　　Martin B. Leon教授是《国际循环》的老朋友，在ACC、AHA及CIT大会上曾多次接受《国际循环》采访。本次CIT2016大会的明、后两天，Martin B. Leon教授将主持多个学术专题，并就“经导管主动脉瓣置换”作专题报告。此次，《国际循环》再次请Martin B. Leon教授畅谈对TAVR的前景展望。

　　CIT大会共同主席Martin B. Leon教授谈TAVR临床应用前景

　　《国际循环》：

　　经导管主动脉瓣置换为主动脉狭窄患者的治疗带来了新选择，堪称是心血管介入领域的第4次革命。从现有实践经验及临床研究结果来看，您认为经导管主动脉瓣置换能否成为未来主动脉狭窄的优势疗法？

　　Leon教授：

　　这是个非常有趣的问题。目前，我会毫不犹豫地说，对手术高危患者及不能进行手术治疗的主动脉瓣狭窄患者而言，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是首选的替代治疗方法。此外，有越来越多的证据表明，即使在手术中危患者中，TAVR的效果要优于或不劣于外科主动脉瓣置换术。未来，随着技术的不断进步、手术结局的改善以及更多临床试验（尤其是在扩大临床适应证人群中开展的临床试验）的开展，我相信，TAVR将成为主动脉瓣狭窄患者的主要治疗方法。

　　《国际循环》：

　　无症状性严重主动脉瓣狭窄患者到底应采用保守治疗还是经导管主动脉瓣置换是临床医生实践中需要面临的一个争议性问题。前段时间发布的CURRENT AS研究无疑为临床医生的临床抉择提供了一定的依据。您如何评价经导管主动脉瓣置换在无症状性严重主动脉瓣狭窄中的临床应用前景？

　　Leon教授：

　　约有半数严重主动脉瓣狭窄患者是无症状的或至少看起来没有症状，因此无症状性严重主动脉瓣狭窄是一个非常重要和常见的临床问题。CURRENT AS注册登记研究非常有趣，其只是一项单组观察性研究。尽管该研究试图对积极TAVR治疗和保守治疗进行比较分析，但其并非是一项前瞻性、随机临床试验。不过，该研究还是为“保守治疗可能并非无症状性严重主动脉瓣狭窄患者的最佳治疗方法”提供了进一步的证据支持。鉴于有很大一部分被认为是无症状的患者行运动试验后会出现症状或是外科及TAVR的适应证，我认为，临床实践中治疗无症状性严重主动脉瓣狭窄患者时应首先行运动试验确定其真的属于无症状性。此外，我们现在正准备并预计于明年正式开展相关随机临床试验，探讨到底应如何管理无症状性严重主动脉瓣狭窄患者。