《国际循环》：PCI的抗栓药物治疗的新进展。

李为民教授：我想比较新的进展是关于氯比格雷负荷量的问题，现在强调用600mg，过去是300mg，第二个是关于GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂，还是应该在手术前用，我刚才报那个病例就是手术当中出现问题再用，为时已晚，这是非常重要的。其他的还有氯比格雷抵抗、阿司匹林抵抗的问题，建议比较大的医院，有血小板聚集率的检测，ADP诱导的血小板聚集率的检测。有些介入病人，特别是一些复杂病变的病人，应该在术前看看有没有对氯比格雷抵抗，有没有过敏。如果有抵抗，给这种病人做手术就是高度风险。今天大会主席吕树铮教授也提到这一点，所以说应该事前防患于未然。因为现在据说有20%的氯比格雷抵抗的发生，可能这个比例不是太准确，但是至少对于左主干病变或者复杂病变，最好在大医院开展手术前做一下有无氯比格雷的抵抗的检测。

《国际循环》：目前介入器械仍有一定局限性，能否预测一下其发展方向？

李为民教授：我觉得是有局限性的。从机械性来说，我希望有通过性更好，支撑力更好的支架，如果再具备抗血栓、抗狭窄的性能那就更好。我们知道现在有一种支架在它的管壁面是抗再狭窄的药物，管腔面是抗血栓的药物。如果这一类的支架真能问世的话，那会很好。另外一个就是生物可降解的支架，如果对涂层的抗血栓和抗狭窄再给予更多关注的话，我想支架就会趋于更加完美。

《国际循环》：能否简要介绍您所领导的课题组在冠脉介入方面的临床或基础研究进展？

李为民教授：在冠心病介入治疗方面，我们做了一些研究，基本上是用三氧化二砷，即中药的砒霜。这是我们医院原创的，专利属于我们医院，有些厂商在开发这个药物支架，我想如果能克服自身的一些问题，三氧化二砷支架将会是具有中国特色的、有前途的一个支架。但是现在，我们参加了一些厂家的试验，我们在动物试验方面取得了很好的效果，有一些厂家已经做出来了，我不知道结果，我们参加了几例就退出来了，（那几例的）结果不是太理想，也可能是碰巧，但至少来说，我想主要不是药物问题，可能和涂层有关，还有支架的供应商（有点问题），所以说这些有中国特色的这些药物我想更合适，另外我感觉到，目前中国的药物支架与西方欧美等的药物支架几乎并驾齐驱了，给我印象深刻的就是火鸟，FireBird，另外一个是EXCEL，我觉得它们很有特色，如果厂家工艺再进行改进，多注意每一个细节（将会是很了不起的）。因为我们有自主的知识产权，价格也很合理，我对中国的支架技术很有信心。

我来之前看过一个病例，装了超过3个月、接近半年（支架）出现再狭窄了，造影显示前降支的进口支架，很有名气的出问题了，而回旋支装的是国产的火鸟支架反而没有问题。当然我不排除存在个体差异，但至少来说，国产的（像火鸟）我们大家都很欣赏，发生再狭窄的几率非常低。EXCEL进行的试验据说是在4%左右，几乎可以跟国外的品牌打一个平手。