本届CIT大会上,日本著名心脏病专家、日本草津心脏中心 Eisho Kyo教授主持了“学术专题研讨会 DES时代的嵌入式球囊血管成形术”并作总结,《国际循环》也就此话题对Eisho Kyo教授进行了采访。
在药物洗脱支架DES时代,我们得以减少支架内再狭窄及靶病变血运重建。尽管如此,我们还是需要得到更大的初始增益。若我们能在DES时代寻求并得到更大的初始增益,则将有望预防支架内再狭窄的发生。使用NSE嵌入式球囊或对斑块进行修正可为患者带来更大获益,这无疑要比挤压球囊会更好。
伴有钙化及纤维化的病变或分叉病变等严重复杂病变很难实现初始增益,因此我们在应用切割球囊、嵌入式球囊或行NSE术时需要采用IVUS进行指导。此外,上述复杂病变采用嵌入式球囊效果会更好。
在实施手术前我们需通过血管造影或CT所示的良好影像了解病变的所有必要信息,然后采用IVUS或CT进一步了解有关斑块定位及钙化严重程度的更多信息。此外,我们需要了解如何应用嵌入式球囊。应用NSE嵌入式球囊时,我们需要回撤,将导线进行深插,采用球囊锚技术或双导丝技术将球囊送至病变处。因此,良好的回撤是成功实施嵌入式球囊血管成形术的第二步。鉴于应用NSE嵌入式球囊时,导管可使球囊远端增加,接下来我们就需要逐步进行所谓的“leopard crawl。总之,我们需要了解嵌入式球囊的特征。
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